1) Vos coordonnées (ces données seront conservées de manière confidentielles et ne seront pas transmises à des  tiers)

Qualité:

Monsieur Madame Mademoiselle

Prénom:

Nom: 

Votre adresse:

pour vous envoyer le contrat

Votre adresse: (suite):

la suite de votre adresse s'il vous faut plus d'une ligne

Code Postal:

à faire preceder par la lettre du pays si hors de France (ex: BE-1280)

Ville:

Pays:

Votre numero de telephone fixe:

(si vous en disposez) - pour vous appeler si nécessaire - si hors de france: indiquez le numéro d'appel international ex:+(33) (0) 3 88 92 40 26)

Votre numero de telephone mobile:

(si vous en disposez) - pour vous appeler si nécessaire - si hors de france: indiquez le numéro d'appel international ex:+(33) (0) 6 75 07 15 14)

Votre adresse e-mail:

pour vous accuser réception des contrats, paiements, et vous signaler nos envois.

2) Votre demande de réservation (habituellement un nombre entier de semaines, du samedi au samedi)

Nota: La capacité du gîte est limitée à 10 personnes . 

Votre date d'arrivée (à partir de 16h)

habituellement le samedi: ex: 20/08/11)

Votre date de départ (avant 10h)

habituellement le samedi. ex: 03/09/11)

Le nombre d'adultes présents

Le nombre d'enfants présents

3) Votre choix d'éventuelles options
     Rajout ultérieurement possible si vous le souhaitez.

Nombre de jeux de linge de toilette

(jeu = 1 serviette de toilette - 1 drap de bain) : 3€/pers.

Accès internet WiFi gratuit

cochez si vous souhaitez un acces internet WiFi pour votre PC

4) Vos questions, demandes particulières ou précisions complémentaires
N'hésitez pas à les formuler ci dessous. Nous n'acceptons pas les animaux.
Le gîte est "non fumeur".

5) Votre préférence pour l'envoi du contrat  et des accusé de réception
Nous pouvons vous envoyer les documents relatifs à cette réservation (contrat,  accusé de réception du contrat signé et de l'acompte) par courrier ou par email. L'envoi par email est plus rapide mais nécessitera de votre part une impression du contrat pour le signer et nous le renvoyer. Vous devez donc disposer d'une imprimante opérationnelle si vous faites ce choix.
Nota: Si, de plus vous disposez d'un scanner, vous pourrez aussi nous renvoyer votre contrat signé en pièce jointe d'un email de réponse.

Envoi des documents par Email

cochez si vous souhaitez un envoi du contrat par email

6) Envoi de votre demande  (en cliquant sur le bouton  Envoyer  ci dessous, le formulaire de votre demande de réservation va être transmise par e-mail à roland.roesch@wanadoo.fr). La page suivante vous confirmera l'envoi du formulaire.

En cas de difficulté dans cet envoi de formulaire (peut dépendre de la configuration de votre PC):
-  envoyez tout simplement les mêmes éléments par e-mail à cette adresse mail
-  ou téléphonez moi au 03 88 92 40 26 
-  ou imprimez ce formulaire renseigné et envoyez nous le par courrier à
   Roland ROESCH 6, rue Clémenceau 67650 DAMBACH LA VILLE

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Cliquez sur le bouton "Réservation" ci dessous